Cando lle doe as costas na rexión lumbar, aparecen molestias que varían en forza e carácter. A causa pode ser a fatiga muscular, pero a maioría das veces a dor lumbar é o primeiro sinal dunha enfermidade grave.
Independentemente da duración e intensidade do síntoma, a condición patolóxica é un motivo para consultar a un médico. Un médico especialista realizará un diagnóstico completo da columna vertebral e dos órganos abdominais e, a continuación, prescribirá un tratamento eficaz para as costas.
No artigo falarémosche en detalle de todas as causas da dor lumbar, o que significa cada tipo de dor (grave, aguda, etc.), cando ver a un médico, como tratala (comprimidos, inxeccións, ungüentos, parches), fotos. Prometo que será interesante.
Razóns
Segundo as estatísticas, máis do 85% da poboación mundial sufriu dor lumbar. Este feito débese ás pesadas cargas que a columna lumbar experimenta todos os días. Nunha posición de pé, a presión sobre os discos intervertebrais é duns 100 kg; en posición horizontal, a carga diminúe ata os 50 kg, e se a postura está deteriorada, acada os 220 kg.
Ás veces, a causa da dor lumbar é a carga excesiva ou a permanencia prolongada nunha posición inusual. A principal característica desta dor é a ausencia de manifestacións concomitantes, como o deterioro do estado xeral, a hipertermia, a propagación da reacción á dor ás áreas veciñas do corpo.
Na maioría dos casos, a dor indica un proceso patolóxico que pode afectar non só a columna vertebral, senón tamén os órganos internos. As principais causas de dor na parte baixa das costas inclúen:
- osteocondrose;
- feridas antigas;
- pancreatite;
- radiculite;
- infeccións (tuberculose, brucelose);
- neoplasias malignas e as súas metástases;
- curvatura da columna vertebral - escoliose, aumento da lordose lumbar ou cifose torácica;
- patoloxías dos riles: pielonefrite, pedras nos riles;
- síndrome de Reiter;
- espondilolistesis;
- absceso na zona epidural;
- artrite reumatoide;
- hernia intervertebral.
Entre os factores atípicos que provocan unha reacción de dor están as enfermidades dos intestinos ou do sistema xenitourinario.
En mulleres
Debido ás características fisiolóxicas e ás flutuacións hormonais, a dor nas costas no sexo xusto ten unha serie de causas específicas:
- anexite (inflamación dos ovarios);
- embarazo ectópico;
- proliferación de células do endometrio (endometriose).
Moitas mulleres experimentan dor na parte baixa das costas durante a menstruación, así como durante os procesos inflamatorios dos órganos pélvicos. Os cambios hormonais durante a menopausa conducen á lixiviación do calcio e á interrupción da composición mineral do tecido óseo, provocando o desenvolvemento da osteoporose.
Xunto co fémur e os ósos pélvicos, as vértebras tamén están afectadas pola osteoporose, que ameaza cunha fractura patolóxica da columna, mesmo con traumatismos leves.
En homes
Debido á natureza do seu traballo, os homes experimentan con máis frecuencia unha actividade física intensa, o que leva a un desgaste prematuro das vértebras lumbares. A tensión excesiva provoca gradualmente cambios morfolóxicos nos discos da cartilaxe, o que explica a formación frecuente de protuberancia da hernia nos homes. A principal manifestación das hernias na parte baixa das costas é a dor aguda na rexión lumbar en forma de lumbago.
As causas distintivas da dor nos homes son:
- espondilite anquilosante;
- espondilolistesis - deslizamento das vértebras entre si;
- nervio ciático pellizcado;
- proceso inflamatorio da glándula prostática.
Non se pode descartar o impacto negativo do estrés e un estilo de vida sedentario. A falta de actividade física suficiente leva a unha nutrición prexudicada e o intercambio de gases dos tecidos da columna vertebral. Como resultado, os procesos metabólicos son interrompidos, o que leva a cambios irreversibles que causan dor.
Clasificación da dor
Segundo a natureza, intensidade, duración e causa da aparición, o síntoma de dor divídese en varios tipos.
- Se a molestia molesta ao paciente durante non máis de un mes e medio, a dor considérase aguda.
- A duración da síndrome de 6 semanas a un ano é diagnosticada como unha condición subaguda.
- A síndrome da dor faise crónica se a súa duración é superior a un ano.
Dependendo da localización, hai 3 tipos de dor lumbar:
- Local - aparecen no lugar da lesión, a maioría das veces despois da lesión dos músculos, tendóns ou ósos das costas.
- Reflected - son unha consecuencia de patoloxías somáticas, cando en enfermidades do tracto gastrointestinal (pancreatite, úlceras estomacais) a dor se sente na parte baixa das costas.
- Proxectado - unha reacción de natureza neuroxénica, cando un impulso de dor se estende a partes do corpo ao longo do tronco nervioso. Un exemplo é a dor cando se pincha o nervio ciático, que irradia ao longo de toda a perna.
A natureza da dor varía de dor e insignificante a aguda e impulsiva. Esta característica depende da enfermidade que é a causa raíz do síntoma.
Forte
A dor intensa aparece cando os receptores da dor nos tecidos paravertebrais están irritados ou cando hai un efecto de compresión nos grandes troncos nerviosos da medula espiñal. Unha das principais causas da dor severa son os cambios dexenerativos nas etapas 3-4 da osteocondrose.
Os cambios morfolóxicos afectan ao tecido cartilaginoso e ás estruturas óseas. O suavizado gradual do disco intervertebral leva á formación dunha hernia espiñal. Unha protuberancia que se dirixe á zona da canle espinal ou á saída da raíz nerviosa provoca dor, combinada cunha sensibilidade deteriorada ao longo da inervación da área afectada.
Se a carga sobre as vértebras se distribúe incorrectamente debido á dexeneración do disco da cartilaxe, aparecen osteofitos marxinais no corpo vertebral. Cando a brecha entre os corpos vertebrales se reduce de forma crítica, os crecementos crean compresión nas estruturas dos tecidos brandos.
A dor intensa na fase inicial da enfermidade obriga ao paciente a acudir ao médico para o diagnóstico, o que facilita o tratamento e garante un resultado favorable.
Unha causa común de dor severa é a ciática da rexión lumbosacra. A síndrome da dor é causada pola inflamación da raíz da medula espiñal da columna lumbar. O síntoma caracterízase pola irradiación nas nádegas e nas extremidades inferiores.
Constante
A dor crónica é silenciada. Tal dor non depende da actividade física e permanece nun estado de calma. O síntoma aparece con espondilose, e adoita ir acompañado de atonía dos músculos das pernas, paresia e perda de sensibilidade da pel. A espondilite anquilosante, os trastornos metabólicos e as neoplasias de varios tipos tamén están acompañadas dunha dor debilitante constante.
Agudo
A dor repentina, que obriga a unha persoa a tomar unha posición forzada, ocorre coa ciática ou lumbago. Normalmente o paciente está en posición dobrada, sostendo a parte inferior das costas cunha man. A ciática desenvólvese cando o nervio ciático se inflama. Un impulso de dor agudo esténdese pola parte traseira da coxa, a parte inferior da perna ata os dedos dos pés.
A causa do lumbago é a maioría das veces o desenvolvemento dunha hernia intervertebral, cando se fai presión sobre as raíces da columna vertebral. O lumbago é un "lumbago" na parte baixa das costas, que na maioría dos casos é provocado por unha actividade física intensa. Neste caso, a dor concéntrase non só nas costas, senón que se estende ao membro inferior dereito ou esquerdo.
Muscular
Os espasmos das fibras musculares na rexión lumbosacra son o resultado de:
- actividade física inusual;
- movementos bruscos que provocan tensión muscular;
- tensión estática mentres está nunha posición inusual;
- curvatura da columna vertebral - escoliose;
- desequilibrio muscular en enfermidades neurolóxicas.
Ademais, a dor miofascial pode ocorrer despois de realizar exercicios deportivos. Esta dor é causada pola acumulación de ácido láctico nas fibras musculares.
Dolor
Sensacións desagradables e doloridas ocorren coa miosite, cando os músculos das costas se inflaman. A pancreatite maniféstase como dor de cintura na rexión lumbar. As sensacións de tirón acompañan ás enfermidades dos órganos pélvicos nos homes (inflamación da glándula prostática) e nas mulleres (danos nos órganos xenitais internos).
As mulleres embarazadas quéixanse de dor na segunda metade do embarazo. Estas manifestacións débense a un aumento do peso corporal e abdominal co crecemento fetal. Neste caso, a tensión muscular aparece na parte baixa das costas, provocando unha reacción de dor moderada.
Agudo
A síndrome de dor aguda é unha consecuencia de condicións patolóxicas:
- lesións: contusións, subluxacións vertebrales, fracturas por compresión;
- hipotermia;
- levantar obxectos pesados;
- pendentes pronunciadas.
A dor aguda pode ser causada por un cólico renal. Para aclarar a etioloxía e eliminar eficazmente a síndrome da dor, será necesario un diagnóstico detallado e unha visita a un médico especialista.
Cando ver un médico?
Non se debe pospoñer a visita ao médico se o síntoma de dor non cesa durante máis de 3 días. Un sinal de advertencia sería unha caída nas costas, que podería causar lesións graves. Non se debe ignorar a propagación do impulso da dor ás nádegas, coxas e pernas.
Se hai unha sensación de ardor e formigueo na pel, perda de sensación nas pernas, zona da ingle, grandes nervios están implicados no proceso patolóxico. Os casos graves levan á interrupción da micción e dos movementos intestinais. Todos os signos anteriores indican unha patoloxía grave que debe ser diagnosticada e tratada inmediatamente.
Que médico te trata?
A terapia para a dor lumbar é unha tarefa complexa, cuxa aplicación requirirá a consulta con médicos altamente especializados. O diagnóstico inicial realízao un terapeuta, que remite ao paciente para consulta a outros especialistas:
- a un traumatólogo - se se sospeita dunha lesión nas costas;
- ortopedista - para examinar as articulacións e todo o sistema músculo-esquelético;
- un vertebrólogo que trata a columna vertebral;
- neurólogo - para desfacerse dos síntomas neurolóxicos;
- a un neurocirurxián, se non se pode evitar a intervención cirúrxica;
- reumatólogo - para trastornos autoinmunes.
Se se interrompe o funcionamento dos órganos pélvicos, un urólogo e xinecólogo realizan un exame adicional para as mulleres. As tácticas terapéuticas para a dor lumbar baséanse nun conxunto de resultados diagnósticos.
Que facer se doe moito: primeiros auxilios
As accións premédicas realízanse co obxectivo de aliviar a condición e maximizar o alivio da dor antes de buscar axuda médica. O algoritmo de primeiros auxilios inclúe as seguintes medidas:
- Descanso e repouso en cama, excluíndo o estrés na zona lumbar. Para iso, o paciente colócase nunha superficie dura. Se se sospeita dunha lesión nas costas, a vítima non pode moverse.
- Aplícase frío á zona afectada. Para iso, use unha almofada térmica con xeo, alimentos arrefriados, que están previamente envoltos en pano para evitar a hipotermia. A compresa fría debe manterse durante non máis de 15 minutos e reutilizarse despois de 3-4 horas.
- A dor intensa é unha indicación directa para contactar cun médico, polo que o paciente debe ser trasladado a un centro médico o antes posible.
Os analxésicos xerais e locais deben tomarse segundo o prescrito polo médico. A automedicación é perigosa para a saúde e pode provocar complicacións graves.
O uso incontrolado de analxésicos atenua a dor, o que complica o diagnóstico. Ademais, co desenvolvemento de procesos inflamatorios ou condicións agudas que afectan o funcionamento dos órganos internos, o curso da enfermidade empeora.
As mellores drogas
O método máis eficaz para tratar a dor nas costas é a terapia farmacolóxica. Os medicamentos prescritos por un médico non só alivian o síntoma da dor, senón que tamén eliminan o factor etiolóxico.
As dores agudas e agudas son bloqueadas mediante bloqueos locais realizados por un neurólogo ou cirurxián. Na casa, os remedios úsanse en forma de comprimidos, pomadas ou inxeccións.
Tabletas
Para o tratamento sintomático, prescríbense os seguintes medicamentos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides que alivian eficazmente a dor e a inflamación.
- Glucocorticosteroides cando os AINE son ineficaces.
- Relaxantes musculares para a dor causada por espasmos nas costas.
- Vitaminas do grupo B para mellorar a nutrición do tecido muscular e das células nerviosas.
- Condroprotectores para inhibir a dexeneración das articulacións e da columna vertebral.
Inxeccións
A inxección de medicamentos prescríbese para formas graves da enfermidade para lograr un efecto terapéutico rápido. Criterios básicos para o uso de inxeccións:
- redúcese o tempo antes do inicio do efecto terapéutico da droga;
- a droga non está suxeita a descomposición polo zume gástrico;
- usado para pacientes que teñen contraindicacións para tomar analxésicos.
A manipulación debe ser realizada por un especialista cualificado; non se recomenda a autoadministración de inxeccións. A elección do medicamento e a prescrición da súa dosificación é responsabilidade do médico tratante, tendo en conta o grao da enfermidade e a presenza de enfermidades concomitantes.
Ungüentos
Os tratamentos tópicos poden axudar a mellorar a condición na casa. Dependendo do ingrediente activo, a pomada elimina a dor, alivia o inchazo e a inflamación:
- Fármacos antiinflamatorios con efecto analxésico.
- Combinado con efectos antiinflamatorios, analxésicos e antiedema.
- Os ungüentos e cremas con efecto irritante teñen un efecto de quecemento.
- Medicamentos refrescantes para aliviar a dor.
Cando se usan axentes de quecemento para o tratamento local, é importante lembrar que durante a inflamación e nos dous primeiros días despois da lesión, o seu uso está estrictamente prohibido.
Estucos
Esta é a forma máis conveniente de remedios locais. A vantaxe dos parches é que só tes que pegalos na zona dolorosa e esperar o efecto. Todo o tempo que o produto está na pel, é eficaz. Lista dos parches máis eficaces:
- Un parche que contén un anestésico que funciona ben contra a inflamación e a dor leve. Non se pode usar durante máis de 5 días. O parche ten unha validez de 12 horas.
- parche AINE. Ten efectos analxésicos e antiinflamatorios. Use non máis de 10 días. O efecto dun parche é de 24 horas.
Como tratar na casa
As medidas terapéuticas na casa consisten no cumprimento estrito das prescricións do médico. Despois do período agudo, recoméndase sesións de masaxe para normalizar o ton muscular e mellorar a circulación sanguínea na rexión lumbar.
O exercicio terapéutico axuda a reducir a dor, fortalece o corsé muscular das costas e restaura a mobilidade da columna. Un conxunto de exercicios é seleccionado individualmente por un fisioterapeuta, tendo en conta o estado funcional xeral e a idade do paciente.
A medicina tradicional úsase como complemento ao tratamento principal. O repolo con mel ten un efecto analxésico e antiinflamatorio. Para iso, lave unha folla de repolo branca e engraxaa con mel líquido, despois aplícala no lugar dorido. Fixar a compresa por riba con papel film e cubrir cunha manta quente. A duración do procedemento pode ser de ata 12 horas.
As cuncas de masaxe ao baleiro son un método de tratamento eficaz que se pode usar na casa. Grazas ao baleiro que aparece cando se usa a ventosa, a circulación sanguínea aumenta, as toxinas elimínanse e a conxestión desaparece. Isto leva a unha recuperación máis rápida do paciente.
Se estás a pensar seriamente en tratar a túa parte baixa das costas pola túa conta, entón os dispositivos fisioterapéuticos poden axudarche moito con isto. Coa súa axuda, moitas enfermidades do sistema músculo-esquelético poden ser curadas nun curto período de tempo.
Prevención
Para evitar a aparición de dor lumbar, é importante seguir recomendacións sinxelas:
- comer ben e levar un estilo de vida activo;
- participar en exercicio físico vigoroso;
- evitar cargas pesadas;
- realizar un tratamento rutineiro de enfermidades crónicas;
- usar zapatos de calidade;
- corrixir as deformidades da columna vertebral e dos pés.
- Se aparece a síndrome de dor, realice anualmente cursos preventivos de masaxe e exercicios.
Sexa cal sexa a causa, a dor lumbar non se pode ignorar a calquera idade. Na maioría das veces, un síntoma de dor é unha consecuencia da patoloxía da columna vertebral, unha lesión crónica ou unha enfermidade somática.
Cando lle doe as costas na rexión lumbar, a consulta precoz cun médico axudarache a prescribir un tratamento eficaz que acelerará a recuperación e restablecerá a mobilidade das costas.